婴幼儿单纯疱疹性脑炎

2014-08-13 12:26 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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2014年8月12日,Neurology 杂志刊登了如下一篇教学病例。

一个7月龄女婴出现发热、意识不清和左侧口角抽动。脑电图显示慢波背景,右侧颞叶周期性单侧性癫痫样放电(periodic lateralized epileptiform discharges ,PLED) 。头颅MRI检查显示右侧颞极T2高信号(图1)。脑脊液PCR结果显示单纯疱疹病毒1阳性。

予阿昔洛韦(45 mg/kg/d)和苯巴比妥(7.5 mg/kg/d)治疗5天后,患儿意识变得清晰,未见发作,脑电图活动明显改善。两周后复查头颅MRI,右侧颞极出现软化灶(图2),复查脑脊液PCR结果显示单纯疱疹病毒1阴性。PLED对单纯疱疹性脑炎的诊断具有提示意义,尽管它可见于许多疾病。

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1. 治疗前的脑电图与头颅MRI. A示慢波背景,右侧颞叶周期性单侧性癫痫样放电;B示水平位头颅MRI T2像可见右侧颞极高信号。

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2. 治疗后的脑电图与头颅MRI. A示脑电图背景活动改善,癫痫样放电消失;B头颅MRI T2像可见右侧颞极出现软化灶。

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编辑: neuro210

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