近期Laura P. Richardson在《JAMA》杂志上发表了一篇关于青少年抑郁症的随机临床试验，报道如下。约有20%的青少年在18岁之前会经历一段时间的严重抑郁症，而很少有人会接受循证治疗。本研究的目的在于探讨常规医疗、合作医疗干预模式是否能够改善青少年抑郁症的预后。
本次研究样本来自2010年4月到2011年3月期间13到17岁的青少年。研究所进行的电话筛查内容包括：2项病人健康问卷筛查（PHQ-2），在PHQ-2中得分是2的或者更高的接下来要做全部9项筛查（PHQ-9）。在PHQ-9中得分是10或者更高的要筛查其入选资格，并且要进行一次现场评估。如果他们达到以下标准，将被考虑入组：在为儿童设计的结构化面试中达到严重的抑郁症，或者有一次阳性的PHQ-9并且伴随CDRS-R得分等于或者高于42分。排除标准包括：来自非英语国家、有自杀计划或最近尝试自杀的、双极型、药物/酒精滥用（CRAFFT评分大于等于5）、看过心理医生的以及发展迟缓的青少年。（图1）
图1 青少年抑郁症研究选择入组的流程图
注释：CRAFFT是一种行为健康筛查工具，是为了筛查青少年酗酒或者其他药物乱用紊乱设计的；他的缩写是从6个筛查问题中提取的关键词（汽车，放松，独自一人，遗忘，朋友，麻烦）。PHQ-9指的是病人健康问卷9项。
观察的项目有：从研究开始到第12个月，根据修订的儿童抑郁评定量表去评估儿童的行为。观察的主要结果在于抑郁症症状的变化。次要的观察结果包括：哥伦比亚损害程度评分（CIS）、抑郁症反应（CDRS-R评分要有50%的减退）以及缓解（PHQ-9评分小于5分）。
总体而言，干预组86%的病人接受精神治疗或药物治疗后能够达到本次研究的质量标准，相比在对照组这个比例只有27%。在前六个月中，干预组的青少年比对照组更能获得4个及以上的精神治疗药物，但是在第6到12个月，这种差异性就不明显了。虽然在前六个月中，本次研究干预组的青少年比对照组的更可能服用抗抑郁药，但是在第6到12个月，对于接受90天或者以上的抗抑郁治疗的青少年来说，这种服药可能并没有显著的差异。同样的，在使用特殊心理集体健康医疗的分组之间也没有显著差异（表1）。
表1 干预组和对照组在20个归责的多重样本中分类的次要结果（n=101）
注释：CDRS-R是儿童抑郁症量表修订版；OR是优势比； PHQ是病人健康问卷9条量表a：修订版的CDRS-R分布范围：14-94，越高的得分意味着越严重。b：分布范围：0-27，越高的得分意味着越严重。
本次研究提示，即使医疗福利能够覆盖到心理健康护理的开销，仅进行筛查仍不能提升心理保健。为了能够推进循证治疗，一些信息必须得到确认并和青少年进行面对面的交流。
本次研究发现初级护理中存在抑郁症的青少年在第12个月的时候，干预组的抑郁症症状比常规护理组有着更显著的改善。这项研究建议，对于抑郁症青少年的心理健康服务应该整合到常规医疗中去。
