静脉注射布洛芬治疗儿童发烧更有效?

2014-12-08 15:05 来源:丁香园 作者:wblx
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一项最新研究表明,患儿发热时静脉注射布洛芬比口服对乙酰氨基酚或使用退烧栓剂更加有效。休斯顿贝勒医学院德克萨斯儿童医院急诊科Corrie Chumpitazi教授表示:“近几年来,对于不能口服药物的儿童,我们会静脉给对乙酰氨基酚。但是并没有对儿童静脉注射布洛芬进行过研究。 ”

静脉注射布洛芬在2009年获得FDA认证,但是直到现在,只有对成人发热或疼痛使用布洛芬的研究,并没有对儿童患者进行过相关的研究。

在2014年美国儿科学会全国会议及展览上,Chumpitazi医生展示了自己的研究成果。该项多中心研究共纳入了100名患儿。研究者在6个月到16岁初次发热超过38.3℃的儿童中,对比了静脉注射布洛芬、口服布洛芬以及对乙酰氨基酚栓剂的退热效果。

患儿随机接受以下治疗:静脉注射布洛芬10 mg/kg(n = 47;单次最大剂量为400 mg)、经口或经肛门使用对乙酰氨基酚10 mg/kg(n = 53;单次最大剂量为650 mg)。在随访的5天时间内,患儿根据需要额外增加药物剂量。研究者按服药时间画体温变化曲线图,分析曲线下面积。

在0-2小时内,静脉注射组的曲线下面积显著减少。在第4个小时,91%静脉注射布洛芬的患儿不再发烧,而使用对乙酰氨基酚的患儿中只有75%退烧。静脉注射布洛芬实验组中有11%的患儿有注射部位疼痛。研究表明,静脉注射布洛芬和对乙酰氨基酚的严重副作用相似,但是没有有力证据证明他们的安全性如何。

药物代谢动力学研究表明,静脉注射布洛芬的患儿其热峰出现在输液后期,药物的半衰期为0.79-2.87小时(平均1.55小时)。Chumpitazi医生说:“对发烧患儿的实验结果是令人兴奋的。我期待进一步研究来减轻输液疼痛。”她补充道,另一项研究表明,静脉注射布洛芬的副作用在患儿可接受范围内。

新泽西州卡姆登库柏大学医院急诊科的副教授Elliott Harris医生表示,这项研究很有意思,但可能不会应用到急诊室。因为10 mg/kg低于急症室通常使用的单次计量——15 mg/kg。他还补充道,许多患儿不会静脉注射退烧药。

他还认为,布洛芬可以作为候选药物。“通常情况下,由于某些原因而不能口服药物药的患者可以选择静脉注射药来止痛或退烧。尽管有其他可以止痛的药物,但对于退烧药物的选择面很窄。”Chumpitazi医生希望有更多研究致力于发现静脉注射药对疗效的影响,例如布洛芬的不同给药途径是否会在疗效、起效时间或者副作用等方面产生差异。

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编辑: 王璐璐

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