最近Pediatrics上发表了一篇文章,Diedtra Henderson经研究指出,纯母乳喂养的新生儿在出生后第一天通常体重下降出生体重的10%甚至更多。截至出生后48小时,约5%经阴道分娩新生儿及10%剖宫产新生儿体重下降至少占出生体重的10%。截至出生后72小时,25%的剖宫产新生儿体重下降至少出生体重的10%,这些数据可以帮助鉴别体重急剧丢失的婴儿某种疾病增加的发病风险。
依照包括美国儿科学会在内的专家组织的建议,美国60%的新生儿在出生后2天内为纯母乳喂养。这些新生儿中大部分每天都会有体重下降,但是一小部分新生儿会出现体重急剧下降及其并发症,包括高胆红素血症及脱水等。
来自美国加利福尼亚大学医学院流行病及生物医学统计学院的Flaherman博士及其同事认为,上述研究结果为母乳喂养新生儿每小时体重变化提供了一个图形化描述。由于在整个住院期间新生儿的体重逐渐改变,但是测量却是间断的,这些新的列线图让临床医生和哺乳支持提供商针对新生儿体重减轻归类和校准决策进入按小时计算的时代,从而大大帮助医疗管理。
作者指出,记录新生儿每小时的胆红素水平以追踪预防黄疸的办法已经纳入临床指南。为提供一个相似的纯母乳喂养新生儿体重下降线图,Flaherman 博士及其同事研究了2009-01-01至2013-12-31期间108 907例36孕周在加州北部凯撒医院出生的新生儿。83,433 (76.6%)个新生儿经阴道分娩,25,474 (23.4%)个新生儿剖宫娩出。在有民族记载的97.3%的母亲中,43%为白人非西班牙裔,24%为西班牙人,24%为亚洲人,7%为黑人非西班牙裔。
研究者已除外接受2-3级护理的新生儿及体重急剧下降的新生儿,因经阴道分娩新生儿住院时间较短,这类新生儿的体重下降曲线为出生后6-72小时,剖宫产娩出新生儿的体重下降曲线为出生后6-96小时。
经阴道娩出新生儿出生后24小时内体重下降有明显差异:24、48、72小时体重下降中位数分别为4.2%、7.1%、6.4%。剖宫产娩出新生儿24、48、72、96小时体重下降中位数分别为4.9%、8.0%、8.6%、5.8%。
这些数据资料为79%的哺乳期的母亲及广大的儿科医生管理临床并发症提供了急需的指导。
在列线图的帮助下临床医生可以精确地为特定年龄的新生儿绘制下降体重百分数曲线,判定这一比例是否在母乳喂养的新生儿中正常范围内(例如,第50百分位),或过度(如≥95百分位)。尽管这些评估在很多年前就有,但并未正式发表,这些新的列线图更严谨一些。
来自密苏里州堪萨斯城部儿童慈善医院儿科的Taylor博士认为在剖腹产新生儿中,体重下降有些“不和谐”,但他认为经阴道娩出新生儿虽然在出院后没有系统的收集数据,仍可能有继续的体重下降。尽管他们认为这个项目是很好的第一步,他们仍呼吁通过使用列线图加强“在一组新生儿体重下降特征化及把特殊类型体重下降模式和相关结果联系起来”的证据基础。
Flaherman 博士及其同事总结说:曲线显示,分娩方式不同新生儿的体重下降百分数曲线明显不同,并且这种差异随着时间推移仍然存在。我们的结果还表明,体重损失≥10 %的出生体重是常见的,并且较之前的记录发生较早。