今日60秒医学Tips如下
Question
You are caring of a young child in the ED with DKA. The patient begins to develop recurrent vomiting along with a sustained unexpected lowering of heart rate. What is your immediate concern?
你在急诊科抢救一个小儿糖尿病酮症酸中毒患者。病人出现反复呕吐伴持续的心率降低。此时要马上考虑到什么情况？
Answer
In the setting of pediatric DKA, early signs of cerebral edema include headache, recurrent vomiting, and lethargy. Sustained unexpected lowering of heart rate should immediately raise suspicion for cerebral edema .
小儿患有糖尿病酮症酸中毒，出现头痛，反复呕吐和嗜睡并伴不明原因的心率降低，应立即怀疑脑水肿。
Reference
JEM, February 2014, pg. 189
Disscusion
脑水肿颅高压的典型表现是头痛呕吐，血压升高，同时伴心率慢。题图是典型的脑水肿CT片：脑沟回和脑室系统被水肿的脑组织压扁消失。
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