肝素诱导性血小板减少症（HIT）是服用普通肝素和低分子肝素治疗后出现的并发症，是由免疫介导的血栓形成前期状态。其特点是起始服用肝素5-10天后出现中等程度的血小板减少、出现抗血小板因子4（PF4）/肝素抗体（即HIT抗体）以及动静脉血栓形成风险增高。
成年人接受肝素治疗后HIT患病率为0.5%-5%，而这些患者在确诊时有30%-60%伴血栓形成并发症（HITT）。而儿童HIT及HITT患病率方面的数据则为空白，一些文献表明，儿童的数据应低于成人数据。
HIT诊断过程复杂。怀疑发生HIT的标准为：进行性血小板减少（血小板计数降低大于50%或者最低降至20000 /μL）、近期服用肝素，且需排除其它引起血小板减少症的因素，抗PF4/肝素抗体ELISA阳性；而确诊则需要专业医生讨论各种检查指标以达成一致。HITT除以上标准外还需考虑是否出现血栓形成。
实验室检测主要有血小板功能检测和免疫检测（主要采用ELISA法）。前者程序复杂难以实施，而后者特异性较低。因此成年人HIT的临床诊断主要依据4Ts评分系统。近期美国波士顿儿童医院的 Obeng 教授等人进行了相关研究，目的是评估4Ts评分系统作为儿童HIT预测指标的可靠性，并分析儿童HIT患病情况，将研究结果发表在 Pediatrics 杂志上。
该研究共纳入155名年龄小于21岁的患者，这些患者都经过谨慎的HIT/HITT诊断。研究人员将所有样本依据HIT/HITT发病前的病史（是否有心脏疾病）和治疗措施（外科治疗或内科治疗），分为4组：心脏外科治疗组、心脏内科治疗组、其它外科治疗组和其它内科治疗组，以分别度量这2个因素对HIT/HITT的潜在影响。
结果显示大部分疑诊肝素诱导性血小板减少症的患者（61.2%）都有外科治疗史。使用4Ts评分系统作为HIT风险预测指标结果：3名（2%）为高风险4Ts分数，114名（73%）为中等可能性4Ts分数，余下的38名（25%）为低可能性4Ts分数。低风险最常见于其它内科治疗组。
这三组确诊HIT的最终结果是：3名高风险4TS分数患者全部确诊HIT，并伴有血栓形成，中等可能性组中有2名患者确诊，而低可能性组无人患病。而使用HIT筛查试验（如ELISA法等等）进行诊断显示阳性的12名患儿中，4Ts评分为中可能性组患儿有66.6%结果为假阳性，而低可能性组则为100%。
因此该研究得出结论：儿童HIT患病率相对成人明显更低。4Ts评分系统可作为预测工具应用于服用肝素儿童肝素诱导性血小板减少症风险预测，低可能性组可减少试验诊断程序，省去不必要的检查、干预及花费。
