儿科医生需注意先心病不良结局

先天性心脏病（CHD）是最常见的出生缺陷，其为导致婴儿死亡的第一大病因。随着外科手段和内科治疗的发展，先心病的死亡率大大下降，但随之也带来了一些问题：存活下来的先心病患儿并发残疾和发育迟缓的风险升高，先心病合并症的发病率和严重程度也随着先心病严重程度的增加而增加。与普通人群相比，带病存活的先心病患儿不仅住院次数多，而且神经发育障碍的发病风险升高。

为研究先心病患儿的长期疾病结局，来自亚特兰大疾控中心的Hilda博士对0-17岁先心病患儿展开调查，结果发现先心病患儿的长期不良临床结局比无先心病患儿的比例高。该研究结果发表于近期的J Pediatr杂志上。

美国国家健康调查（NHIS）是一项多阶段性概率样本调查，主要内容包括人群健康状况、外伤、医疗服务和医疗保险的使用情况。研究者通过提取NHIS1997年-2011年的人群健康调查数据，纳入了调查人口中所有0-17岁儿童，其中排除了兼有唐氏综合症和先心病的患儿。

研究内容包括自闭症/自闭症系列障碍等共患疾病、医疗服务利用情况（包括急诊室就诊次数）、日常生活情况（包括缺课天数），并将这些数据与无先心病的儿童进行比较。

结果发现，先心病组与无先心病组之间的年龄和性别没有明显差异。与无先心病的儿童相比，先心病患儿健康状况较差，因病缺课/日常护理超过10天的次数增加了2倍。2-17岁的先心病患儿较无先心病儿童患自闭症系列疾病或智障的风险升高。另外，与无先心病的儿童相比，先心病患儿的急诊室就诊次数、家庭随诊或就医次数显著升高。

综上所述，先心病患儿的不良结局比无先心病患儿的比例高，该研究结果将对公共卫生目标计划的制定有所帮助。另外，作者也提醒患儿父母和医护人员，应注意先心病患儿的不良结局，特别是神经系统的发育障碍，做好预防及随访工作。