临床上,新生儿若需进行侵入性的血液动力学监测或多次实验室检查,常放置脐动脉导管(UAC)。传统的脐动脉导管(UAC)放置技术通常需要2名临床医生协助进行,不仅浪费时间,还常常放置失败。近期,Wallenstein教授等在 J Pediatr 杂志上介绍了一种新生儿脐动脉导管放置的新方法。
这种新的放置方法快速有效,且只需要一位临床医生即可进行。先消毒铺巾,按标准方法放置脐动脉,横断脐带,残端用血管钳固定。借助弧形光圈钳辨别是否为动脉。将4-0或5-0丝线缝合针置入动脉管腔,或置于距管腔开口处正下方约3-4 mm的管壁处。用缝合针缝合横断残端的动脉壁。
图1. 动脉导管放置技术(A. 在动脉管腔置入缝合针;B. 缝合动脉壁;C. 适当向上牵引 ;D. 置入脐动脉导管)
在打开或固定动脉管腔时,需要适当向上牵引。脐动脉导管放入后微调,寻找最佳位置,然后松开止血钳,经血液回流验证后,固定缝合。
该技术已在一极低体重新生儿病例中施行(见图1)。研究证明,新的脐动脉导管放置法比传统方法可靠,且更为快速,并且只需一位操作者。这些优点使这一技术在临床颇受推行,尤其是需要立即建立动脉通道的新生儿。此外,临床也在开展随机试验进一步测试该项新技术的性能。