既往的一些研究已经证实在脑瘫患儿中,可以将步态分析用于修订和改变外科手术计划、确定临床适应症或者确定选择,排除或者延迟已经制定的手术计划。
为了评估在脑瘫患儿中,应用临床评估结果或步态分析,对确定功能障碍和相关治疗结果所可能存在的不同,来自于意大利Maria Nuova医院的Benedetti博士等设计了相关研究,并将研究结果发表在Eur J Phys Rehabil Med 2015年2月的在线期刊上。
在本研究中,对象为双瘫的脑瘫患儿,研究者试图对两种评估方式的一致率进行比较,研究中所采用的盲法是两名评估者对评估的结果分别进行分析,从而来确定临床评估法和步态分析法对肌肉-骨骼诊断以及手术推荐的影响。
本研究共纳入25例双瘫患儿,并对其进行步态评估,评估时间点为手术前和手术后第6月的随访时。
在本研究中,由两名专家独立根据受试者的临床评估结果和步态分析结果,列出每例受试者所存在的功能障碍和与之相对的外科手术干预方式。之后对两种不同评定方式所得到的结果进行一致性评价。
在功能障碍的判定上,两组间基本无差异,而在手术计划的制定上两组间存在轻微差异。在功能障碍识别中主要区别在于步态分析能侦别广泛肌痉挛以及骨骼畸形而临床评估只能识别局部的临床问题如软组织痉挛或回缩。其结果是,通过步态分析而存在手术适应症的患者仅有65%。
本研究结果指出,步态分析能帮助确定脑瘫患儿是否需要手术治疗。不同检查评估手段对手术方案制定存在影响。
在脑瘫患儿中应用步态分析对运动功能障碍进行诊断能为临床决策提供客观依据,也能用于评定患者的功能预后。步态分析能提供有价值的客观信息来排除诊断和治疗中所可能存在的不确定性。在将来的工作中,在脑瘫患儿所存在的步行问题的确定上需要达成共识。