经典病例
见一次就不会忘记
患儿，男，12 岁， 「发热 1 周后，呕吐 3 天，手足青紫半天」 入院。
10 天前开始发热，体温最高 40 ℃ 以上，伴寒战，当地用药后 (具体不详) 热退。3 天前开始呕吐，胃内容物，不含胆汁，尿量减少，半天前出现手足青紫。现症状为「恶心，手足青紫，轻咳，有痰咯吐不爽」。
体格检查：神志清，精神不振，面色微绀，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，弹性稍差，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大对称，对光反射存在， 耳垂，鼻尖为微青紫 ，咽略充血，双侧扁桃体 I 度肿大，无分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率 89 次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，肝脾未触及，脐周轻压痛，无包块， 手足青紫，范围呈手套袜子状 ，神经反射无异常。
辅助检查：总胆红素 21.2 umol/L ，直接胆红素 5.0 umol/L ，ALT 57 U/L ，AST 63 U/L ，总蛋白73.2 g/L，白蛋白 36.3 g/L ，球蛋白 36.9 g/L ，肾功能及电解质正常， LDH 384 U/L ，HBDH 330 U/L ，ASO、RF 和 CRP正常 ，PT 16.5 秒 ，APTT 32.4 秒，PT-R 1.27 ，FIB 7.69 ， CRT 大于 5 秒。
血常规部分结果：WBC 12.33 ×10 9 /L ， N 0.698 ，L 0.132 ，EO 0.09 ，HCT 0.047，RBC 0.45 ×10 12 /L ( 机报结果)， HGB 117 g/L ， PLT 390 ×10 9 /L ，尿常规无异常。（整理自丁香园站友@忽悠）。
(提示：就诊后首先给予保暖， 患儿手足逐渐恢复红润，没有刺痛感，没有麻木苍白。患儿的手足青紫不是衣服掉色染色，不是肠源性青紫。 )
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