临床上，通常认为 25-OH 维生素 D（以下简称维生素 D）水平 ＜ 30 ng/mL 即为维生素 D 不足，＜ 20 ng/mL 即为维生素 D 缺乏症。但是并不清楚，补充维生素 D 能否缓解儿童的哮喘急性加重。
为进一步明确补充维生素 D 是否对哮喘患儿有益，来自华盛顿大学呼吸与重症医学的 Alansari 医生团进行了一项研究，比较快速补充和补充维持剂量维生素 D 两种方式对基线低维生素 D 水平（≤ 25 ng/mL）中重度哮喘患儿疗效。结果发表在近期出版的 CHEST 上。
维生素 D 补充，疗效如何评估？
该试验纳入 2～14 岁中重度哮喘且维生素 D ≤ 25 ng/mL 的患儿。受试患儿随机分为两组：肌注+口服组、口服组。肌注组每日给予口服补充维生素 D 400 IU 加肌注 300000 IU（＜ 5 岁）或 600000 IU（＞ 5 岁）；口服组仅给予每日口服维生素 D 400 IU。
肌注+口服组中，若患儿维生素 D 水平＞ 30 ng/mL，则停止肌注开始使用口服维生素 D 1000 IU/天。口服组若血维生素 D＞30ng/mL 则停止口服补充治疗。该试验共随访 12 月，主要终点指标为中重度急性哮喘发作而引起的计划外随访就诊。研究主要通过两种评估：急性加重的累积比例和平均急性加重频率。
快速补充 VS 补充维持，谁更胜一筹？
研究发现，肌注+口服组的 116 名患儿与口服组的 115 名患儿相比，基线维生素 D 水平相似，均值分别为 15.1 ng/mL 和 15.8 ng/mL，范围为 3～25 ng/mL。在整个 12 月的观察期间，主要终点指标无明显差异。
然而，快速肌注+口服补充治疗在前 3 个月显著减少了基线维生素 D 低水平（3～11ng/mL）患儿急性加重随访就诊次数：第三月个时，肌注+口服组与口服组的相对急性加重率比值为 0.48。对每个患儿进行平均急性加重频率分析，肌注+口服组与口服组的相对急性加重率比值为 0.36。此外，两组之间无明显差异。
小结
该试验证实了对于维生素 D 基线水平为 3～11 ng/mL 的哮喘患儿，在初始治疗的前 3 个月快速补充，可明显减少急性加重随访就诊次数，但 3 个月以后无明显优势。
该研究结果提示临床医生，对于低维生素 D 水平的哮喘患儿，在初始治疗前 3 个月可考虑检测维生素 D 水平，并采取某些方式加以补充，如口服快速补充维生素 D。
