这种完全能预防的病,居然一年害死了 14 万人,大部分是孩子

2019-12-13 18:01 来源:丁香园 作者:张光成
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麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是儿童最常见的传染病之一。

根据世界卫生组织(WHO)的报道:最新估计,2018 年全球共有 14 万多人死于麻疹,全球麻疹病例激增,各区域暴发了极为严重的疫情。

大多数麻疹死亡者是 5 岁以下儿童,婴儿和幼儿感染麻疹的风险最大,可能出现肺炎和脑炎(脑肿胀)等并发症,并落下终生残疾(永久性脑损伤、失明或听力丧失)。

更令人想不到的是,由于对疫苗的错误认知引起的接种犹豫,在美国这种发达国家,2019 年麻疹的病例数达到了 25 年来的最高水平。

对于儿童健康工作者来说,看到有儿童死于这种完全有办法预防的疾病,是不可接受的。

可喜的是,在我国麻疹属于免疫规划疫苗可预防疾病,消除麻疹行动已经取得重大进展。但仍有不少民众对于疫苗接种有较大的误区,这些认知很可能会影响儿童的疫苗接种,危害儿童健康。

每一个医护人员,都应该清楚的了解麻疹对人们的健康危害,了解接种疫苗的保护作用,在保护人们健康方面尽到自己的力量。

麻疹的危害

导致多种并发症

麻疹病毒感染可出现多种并发症,儿童常见并发症有肺炎、心肌炎、喉炎等,还可合并肠炎、喉梗阻、肺气肿,引起心肌、肝功能损伤。

亚急性硬化性全脑炎为一种麻疹罕见的远期严重并发症,属亚急性进行性脑炎。

破坏免疫力

据最新 Medscape  Pediatrics 报道:感染麻疹病毒可破坏患者已获得的对其他疾病的免疫力,导致儿童在得麻疹后经常感染其他疾病。

美国遗传学家兼研究员斯蒂芬·埃利奇(Stephen Elledge)在《科学》杂志上也发表了研究:证明麻疹病毒可破坏免疫系统。麻疹感染破坏了儿童保护性抗体的 11% 至 73%。

患麻疹之后的这种「免疫健忘症」使幸存者身体免疫防御系统受损,使其容易罹患其他可能致命的疾病,如流感或严重腹泻病等。

传染性极强

麻疹是世界上最具传染性的疾病之一,通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物加以传播。且麻疹病毒可在空气中存活 2 小时,密闭环境下更容易传播。

因此,至少 90% 对麻疹病毒没有免疫的人在与麻疹病人接触后会被传染。

及时诊断麻疹并采取有效隔离

麻疹的临床特点:

典型情况下,麻疹的发病呈现季节性,每年 3~5 月为多发季节,但全年均有病例发生。

感染麻疹的患者主要表现以发热、咳嗽、卡他症状、柯氏斑、全身斑丘疹、疹褪后色素沉着及糠样脱屑为主。

主要特点:

(1)麻疹早期有麻疹口腔粘膜斑(Koplik 斑)。

(2)皮疹先出现于耳后---颈部---向下发展到躯干四肢。

(3)皮疹常为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,病情严重者皮疹常融合。

(4)皮疹消退顺序与出疹时相同;疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

治疗

目前尚无针对麻疹病毒的特效药物,治疗以对症处理为主:

发热者给予退热药物;腹泻者给予口服补液盐进行补液,防止脱水等。

补充维生素 A:确诊麻疹的儿童,建议补充两剂维生素 A,间隔 24 小时。以纠正患麻疹期间出现的维生素 A 偏低情况,并有助于预防眼损害和失明。

隔离时间

麻疹自出疹前 5 天至出疹后 5 天均具有传染性;如合并肺炎,传染性延长至出疹后 10 天。

接种疫苗是预防麻疹的有效手段

2000 年至 2017 年期间,麻疹疫苗接种工作致使全球麻疹死亡下降了 80%。根据我国和 WHO 的数据均显示,未完成含麻疹成分疫苗(MCV)接种是导致感染的重要原因。

世界卫生组织 (World Health Organization,WHO) 推荐 2 剂麻腮风疫苗(MMR)的免疫策略,采用联合疫苗不仅能达到与单苗同样的保护效果,而且还能减少针次提高疫苗接种率,实现对多种疾病的联合免疫预防。

含麻疹成分疫苗(MCV)是已知最为安全、严重异常反应最为稀少的疫苗之一,各年龄组接种均具有非常高的安全性,被广泛推荐用于全球多个国家的免疫规划中。

针对婴幼儿,我国目前采取计划免疫我国目前采取免疫程序为:

8 月龄接种第一剂含麻疹成分疫苗,一类疫苗为麻风疫苗(MR)联合疫苗,也可以选择麻腮风联合疫苗(MMR)。

18 月龄接种第二剂含麻疹成分疫苗,为麻腮风联合疫苗(MMR)。

浙江省等部分省份已经将第一剂 MMR 纳入免疫规划,免费给 8 月龄儿童接种 MMR。

感谢浙江省疾控中心免疫所,所长助理,副主任医师 何寒青对本文的专业审核。

参 考 文 献

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编辑: 张菁媛

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