麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是儿童最常见的传染病之一。
根据世界卫生组织（WHO）的报道：最新估计，2018 年全球共有 14 万多人死于麻疹，全球麻疹病例激增，各区域暴发了极为严重的疫情。
大多数麻疹死亡者是 5 岁以下儿童，婴儿和幼儿感染麻疹的风险最大，可能出现肺炎和脑炎（脑肿胀）等并发症，并落下终生残疾（永久性脑损伤、失明或听力丧失）。
更令人想不到的是，由于对疫苗的错误认知引起的接种犹豫，在美国这种发达国家，2019 年麻疹的病例数达到了 25 年来的最高水平。
对于儿童健康工作者来说，看到有儿童死于这种完全有办法预防的疾病，是不可接受的。
可喜的是，在我国麻疹属于免疫规划疫苗可预防疾病，消除麻疹行动已经取得重大进展。但仍有不少民众对于疫苗接种有较大的误区，这些认知很可能会影响儿童的疫苗接种，危害儿童健康。
每一个医护人员，都应该清楚的了解麻疹对人们的健康危害，了解接种疫苗的保护作用，在保护人们健康方面尽到自己的力量。
麻疹的危害
导致多种并发症
麻疹病毒感染可出现多种并发症，儿童常见并发症有肺炎、心肌炎、喉炎等，还可合并肠炎、喉梗阻、肺气肿，引起心肌、肝功能损伤。
亚急性硬化性全脑炎为一种麻疹罕见的远期严重并发症，属亚急性进行性脑炎。
破坏免疫力
据最新 Medscape Pediatrics 报道：感染麻疹病毒可破坏患者已获得的对其他疾病的免疫力，导致儿童在得麻疹后经常感染其他疾病。
美国遗传学家兼研究员斯蒂芬·埃利奇（Stephen Elledge）在《科学》杂志上也发表了研究：证明麻疹病毒可破坏免疫系统。麻疹感染破坏了儿童保护性抗体的 11% 至 73%。
患麻疹之后的这种「免疫健忘症」使幸存者身体免疫防御系统受损，使其容易罹患其他可能致命的疾病，如流感或严重腹泻病等。
传染性极强
麻疹是世界上最具传染性的疾病之一，通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物加以传播。且麻疹病毒可在空气中存活 2 小时，密闭环境下更容易传播。
因此，至少 90% 对麻疹病毒没有免疫的人在与麻疹病人接触后会被传染。
及时诊断麻疹并采取有效隔离
麻疹的临床特点：
典型情况下，麻疹的发病呈现季节性，每年 3～5 月为多发季节，但全年均有病例发生。
感染麻疹的患者主要表现以发热、咳嗽、卡他症状、柯氏斑、全身斑丘疹、疹褪后色素沉着及糠样脱屑为主。
主要特点：
（1）麻疹早期有麻疹口腔粘膜斑（Koplik 斑）。
（2）皮疹先出现于耳后---颈部---向下发展到躯干四肢。
（3）皮疹常为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，病情严重者皮疹常融合。
（4）皮疹消退顺序与出疹时相同；疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。
治疗
目前尚无针对麻疹病毒的特效药物，治疗以对症处理为主：
发热者给予退热药物；腹泻者给予口服补液盐进行补液，防止脱水等。
补充维生素 A：确诊麻疹的儿童，建议补充两剂维生素 A，间隔 24 小时。以纠正患麻疹期间出现的维生素 A 偏低情况，并有助于预防眼损害和失明。
隔离时间
麻疹自出疹前 5 天至出疹后 5 天均具有传染性；如合并肺炎，传染性延长至出疹后 10 天。
接种疫苗是预防麻疹的有效手段
2000 年至 2017 年期间，麻疹疫苗接种工作致使全球麻疹死亡下降了 80%。根据我国和 WHO 的数据均显示，未完成含麻疹成分疫苗（MCV）接种是导致感染的重要原因。
世界卫生组织 (World Health Organization,WHO) 推荐 2 剂麻腮风疫苗（MMR）的免疫策略，采用联合疫苗不仅能达到与单苗同样的保护效果，而且还能减少针次提高疫苗接种率，实现对多种疾病的联合免疫预防。
含麻疹成分疫苗（MCV）是已知最为安全、严重异常反应最为稀少的疫苗之一，各年龄组接种均具有非常高的安全性，被广泛推荐用于全球多个国家的免疫规划中。
针对婴幼儿，我国目前采取计划免疫我国目前采取免疫程序为：
8 月龄接种第一剂含麻疹成分疫苗，一类疫苗为麻风疫苗（MR）联合疫苗，也可以选择麻腮风联合疫苗（MMR）。
18 月龄接种第二剂含麻疹成分疫苗，为麻腮风联合疫苗（MMR）。
浙江省等部分省份已经将第一剂 MMR 纳入免疫规划，免费给 8 月龄儿童接种 MMR。
感谢浙江省疾控中心免疫所，所长助理，副主任医师 何寒青对本文的专业审核。
参 考 文 献
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