相信每个儿科医生都接诊过这样的孩子：
多是婴幼儿，先是有发热、咳嗽等症状，然后孩子出现哭闹、易激惹等情况，会说话的孩子会说头痛、耳朵痛，不太会表达的孩子会出现挠耳朵、拽耳朵等情况。
很多时候家长都是发现耳朵流水了，赶紧带孩子来看病。
这是临床上常见的，典型急性中耳炎的病情。
3 岁以下儿童最常见
急性中耳炎（AOM）是儿童中最常见的疾病之一，3 岁以下的儿童中，至少 60% 经历过至少一次急性中耳炎发作，约 24% 的儿童出现 3 次或以上发作。
发病的高峰期年龄为 1～2 岁，冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系。男孩多于女孩，与空气温度及湿度呈负相关，即温度及湿度较高时，中耳炎的发病率较低。
发病与上呼吸道感染有关
儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，在 48 h 内发病，病程不超过 12 周。
儿童之所以易患急性中耳炎，和生理结构有关：
①咽鼓管结构，儿童的咽鼓管较成人的短、宽、平，鼻咽部感染易逆行至中耳。
②小儿的咽鼓管肌肉薄弱，收缩力差，加之咽鼓管软骨弹性差，管壁易发生坍陷，致管腔狭窄或闭塞。
③腺样体肥大，增生肥大的腺样体可压迫、堵塞咽鼓管咽口，上呼吸道感染后急性腺样体炎也是一个感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染。
图片来源：uptodate
警惕挠耳朵等症状
根据病情中耳炎分为急性非化脓性中耳炎（也叫急性分泌性中耳炎）和急性化脓性中耳炎。特点如下
诊断必须同时具备以下 3 个要素：急性发作症状；鼓膜炎症征象；中耳积液。
急性发作的症状：（前 48 小时）出现中耳炎症相关症状，如耳痛、摸耳、烦躁、发热、睡眠障碍和食欲不振；
鼓膜炎症征象：包括骨膜剧烈充血或呈黄色；
中耳积液：骨膜外凸，骨膜标志消失，继发性耳漏或自发性穿孔。
A：中耳积液，鼓膜外突；B：中耳积脓，可见气液平面；C：中耳积脓；D：中耳穿孔，流脓。
治疗
抗菌治疗：因为急性中耳炎的病原体，以肺炎链球菌最多见，其次为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，2015 年儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南建议首选阿莫西林、阿奇霉素，若效果不佳，可换为 3 代头孢菌素，如头孢曲松等。
止痛：建议口服布洛芬或对乙酰氨基酚来止痛。对于 ≥ 2 岁的儿童，没有鼓膜穿孔时，可以局部用普鲁卡因或利多卡因制剂。
严重者可进行局部冲洗、骨膜切开引流术等。
预防
1、减少上呼吸道感染，接种肺炎球菌结合疫苗、b 型流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗，是有效减少上呼吸道感染的手段。美国推广肺炎球菌结合疫苗之后，婴幼儿急性中耳炎的发病率明显下降。
2、正确的喂奶方式，不要在婴儿平躺时喂奶，应将头抬高些，并随时擦掉流出来的奶。
3、及时清理鼻腔内的分泌物：对于婴幼儿可用小棉签轻轻擦拭鼻腔。
4、正确的擤鼻方式：不能两侧鼻孔都捏住用力擤（强行用力擤鼻），以免涕液后窜，进入咽鼓管。
5、创造无烟环境：因为香烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。
6、游泳时应注意：泳池水应保证清洁，若有水流入耳朵，用干净棉签擦干。
7、警惕儿童急性中耳炎的早期信号：婴幼儿不明原因的不断摇头，抓耳，较大儿童自诉耳内轻痛、胀满感等。
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