头孢不再做皮试!临床使用如何避免药物过敏?

2020-05-19 16:26 来源:丁香园 作者:丁香公开课
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头孢类抗菌药使用前都需要「皮试」,这是临床上是常见的现象。

但实际上,不论是国内还是国外专家,在使用头孢菌素是否需要常规皮试上,都保持着基本一致的态度:不推荐。

更是有医院成为了这一理念的先行者!头孢曲松(商品名:罗氏芬)的说明书亦删除了「皮试要求」。


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图源:新华社客户端四川频道截图



一、为什么不建议头孢做皮试筛查?

一方面,循证医学证据不支持头孢类抗菌药皮试筛查的价值,我国药典亦未规定需做皮试。

其次,我国头孢菌素皮试方法可谓五花八门(使用青霉素、药物原液、皮试剂量不统一等等),皮试结果让人存疑。

另一方面,患者对一种头孢菌素过敏时,常可以安全使用另一种头孢菌素,但国内的普遍做法是一旦青霉素或一类头孢菌素过敏或皮试阳性,永不使用,进而造成碳青霉烯类等抗菌药的滥用,增加了细菌耐药性,也让临床变得无药可用。


二、怎么预防过敏反应?

那么,肯定会有人问,不做皮试,万一过敏甚至出现严重过敏反应怎么办?

这里要说明,不做皮试并不代表放任过敏发生。

为了预防药物过敏反应的发生,使用头孢菌素之前必须做到 :

1、详细询问过敏史(这比皮试更重要)!

2、准确、具体描述过敏反应:可疑过敏药物品种、品规;临床症状、体征和辅助检查旁证。

3、正确认识皮试筛查的局限性:皮试阳性不等于过敏,亦可有假阳性;皮试阴性不代表不会发生过敏,可能为假阴性!

4、最重要的:对处置速发型过敏反应的充分准备及急救技能掌握,这才是临床处理过敏反应的「保护伞」!


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编辑: 胡琦

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