极低体重儿可经母乳感染巨细胞病毒

2014-12-10 15:11 来源:丁香园 作者:wblx
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近期JAMA Pediatrics的一篇报道显示,某些婴儿可经母乳感染CMV,部分婴儿会发展成有症状的疾病或死亡。最新研究表明,输入巨细胞病毒(CMV)阴性供血者的去白细胞血可以防止极低体重(VLBW)婴儿感染CMV,该方法可能成为极低体重儿CMV感染的标准治疗。

Josephson博士提出,低体重儿的发育尚不完善,经母乳感染CMV会导致其神经系统受损。他建议孕妇产前检测CMV,如果CMV阳性,还要评估母乳喂养婴儿感染CMV的风险,并通过长期研究明确无症状CMV感染对这些婴儿的长期影响。

为研究CMV血清阴性血制品、去白细胞血制品以及母乳的CMV传播风险,研究者对539名出生5天以内未经输血的极低体重儿及其母亲(n=462)进行研究。结果发现,所有母亲CMV血清阳性率为76.2%。出生后12个星期有6.9%的婴儿感染CMV,这29名婴儿中有5名发展为严重疾病或者死亡。

研究中有310名婴儿共输2000次血制品,输入的血制品没有检测到CMV感染。然而,28名生后感染CMV的婴儿中有27名母乳检测出CMV阳性。Josephon博士及其同事发现无症状婴儿与有症状婴儿的病毒载量相同,后者都是只用冷冻或者解冻过的母乳喂养,并且出生后头两个星期内CMV检测为阴性。

CMV感染的危险因素包括母乳喂养时间长、母乳中CMV病毒载量高以及胎膜早破。现有结果表明,超剂量使用CMV血清阴性和去白细胞的血制品可以抑制TT-CMV的活性。在其他抑制TT-CMV更有效的输血方式出现之前,该方法可以成为极低体重儿CMV感染的标准治疗。

但是,目前CMV只感染部分婴儿而不感染其他人的原因尚不明确,将来的实验应更关注无症状CMV儿童的神经系统发育情况。只有了解CMV是否是神经系统疾病或者其他神经方面问题的主要致病因素,才能决定是否对疾病进行提早干预。

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编辑: 王璐璐

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