皮肤定向疗法或可成为特异性皮炎患儿的首选

2014-12-24 10:19 来源:丁香园 作者:cindylyy
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近期,美国儿科学会(AAP)发布了一份临床报告,并提出“由于特异性皮炎(AD)由皮肤屏障的表态反应所导致,因此皮肤定向疗法(skin-directed therapy)显得尤为重要”。该报告在线发表在 11月份的Pediatrics杂志上。

源自该临床报告的数据,至少10%的美国儿童患有特异性皮炎,俗称湿疹,其中85%病情都是首发于小于5岁的患儿。炎症性皮肤疾病表现为慢性、复发性病变,通常患儿和其父母称之为“瘙痒的皮疹”。

对于婴儿来说,两腮、头皮、躯干、手足等处常常发生皮疹。到了幼儿期,皮肤褶皱处常严重侵袭。而到了青少年及成年时期,皮疹常发生在手部和足部。

接近50%的患者中,特异性皮炎在扰乱睡眠、影响生活质量、限制活动、导致疲劳沮丧、影响社交圈等方面造成了严重的负面影响。对于中等及严重程度的患儿父母来说,每天将要在护理患儿皮肤上消耗接近3小时的时间。

尽管多数家长错误地认为食物过敏会是导致湿疹的关键要素,但实际上,对表皮结构完整性起到重要作用的丝聚蛋白(filaggrin, FLG)发生突变,则会使发生特异性皮炎的风险提高两到三倍。

因此,该指南提出皮肤定向疗法是治疗特异性皮炎的首选方法。每天,患儿应保持皮肤湿润,避免皮肤受到刺激。每天用温水洗澡非常有效,同时使用无芳香的沐浴液,在洗澡后可涂抹润肤膏。家长应根据患儿对洗澡的反应情况调整洗澡频率。

频繁使用润肤膏可有效减少皮肤不适,辅以修复皮肤屏障,已证实可降低局部使用类固醇药物的依赖。家长应每天在患儿全身涂抹润肤膏至少一次,甚至包括健康的皮肤区域。在保湿作用上,富含油脂的软膏最有效果。常见的皮肤刺激物有防腐剂和芳香剂,刺激性肥皂、粗布、汗水和压力。

最后,局部类固醇激素可以直接影响皮肤的免疫应答,适当使用可有效和安全治疗特异性皮炎。对于急性发作或者病情严重情况,家长可采用溶有类固醇激素的湿布敷于患处的方法。

尽管特异性皮炎的发病机制非常复杂,近期研究发现异常的皮肤屏障是重要的一方面,这也使得临床医生逐步认识到,皮肤定向疗法是治疗特异性皮炎患儿的首选。

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编辑: 刘媛媛

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