坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿最常见的消化道急症，同时也是导致新生儿死亡的首要病因。美国 Talavera 博士等开展了一项多中心研究，通过改进医疗质量降低极低体重儿（VLBW）坏死性小肠结肠炎患病率。文章发表在近期的 Pediatrics 上。
研究对象
1. 入选标准：研究期间收治的未发生 NEC 的 VLBW 患儿。
2. 排除标准：临床已证实的 NEC 或自发性肠穿孔患儿。
改进措施
研究者针对 VLBW 患儿在以下方面进行改进：
1. 进行标准化早期母乳喂养
孕周<28 周者，采用 q6 h 持续微量喂养，每日总量为 10 mL/kg；若患儿可耐受，增至 q3 h 喂养，直至第 7 日，总量增至 20 mL/kg；继续增量至每日总量达到 150 mL/kg。
2. 输血及吲哚美辛治疗期间遵循保守的喂养指南
即输血时停止喂养，在输血前、后可照常进行；
患儿因动脉导管未闭接受吲哚美辛治疗期间，若年龄在两周内，每日奶量<60 mL/kg，则可使患儿禁食或持续微量喂养（10 mL/kg/日）；对于两周以上患儿，且每日奶量>60 mL/kg 者，吲哚美辛治疗期间奶量应减至 20 mL/kg/日。
3. 限制极低体重儿（<1500 g，孕周<28 周）中雷尼替丁的使用
据报道，该药的使用与感染、NEC 及患儿死亡存在相关性。
结果显示：2010 年，NEC 的基线患病率为 8%（335 例 VLBW 患儿中出现 27 例 NEC 病例）。自 2011 年 11 月，开展标准化早期母乳喂养及输血期间保守喂养后，仅 3.1% 患儿发生 NEC（606 例 VLBW 患儿中出现 19 例 NEC 病例）。NEC 相关平均死亡率由 2010 年的 2.7% 降至 0.9%。
通过质量改进措施，该研究中 VLBW 患儿的 NEC 患病率由 8% 降至 4% 以下，同时证实标准化早期母乳喂养及输血期间保守喂养对于降低 NEC 患病率起到关键作用。
