血氧饱和度不应作为毛细支气管炎患儿住院的唯一指标

2014-08-25 07:15 来源:丁香园 作者:Suzanne Schuh
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普遍认为毛细支气管炎患儿常规监测脉氧可以有效管理病情,并且可以作为是否需要进一步住院治疗的凭据。

为了明确人为的将脉氧仪数值设定较真实数值提高3个百分点,用于婴儿毛细支气管炎患者的常规监测,是否可以将患儿的住院率下降15%来自加拿大安大略省多伦多市第三儿童急诊中心的Suzanne Schuh(MD)及其团队进行了一项研究,研究结果近期发表在JAMA杂志上。研究结果表明,血氧饱和度不应作为毛细支气管炎患儿住院的唯一指标。

本实验为随机、双盲、平行对照研究,时间从20082013年。共有213名其他方面均健康的轻到中度毛细支气管炎患儿入组,年龄从4周到12个月,真实血氧值均在88%以上。采取的干预措施就是将脉氧监测显示为真实数值或者较真实数值人为调整升高了3%的数值。

本实验的主要终点是患儿72小时内的住院率,住院定义为在此期间入院治疗或者在医院里进行积极的治疗超过6个小时。次要终点包括需要在急诊室里吸氧以改善氧和、医生同意离开急诊时患儿病情的程度、在急诊里停留时间的长短、以及72小时内计划外的急诊室就医。

研究结果表明,共有108名患儿分到真实脉氧组,72小时内有44人住院(41%),105名患者分到人为调整后的脉氧组,72小时内有26人住院(25%)(差别16%95%可信区间3.6%~28.4%)。即使把急诊室急诊医生作为随机因素,初始治疗的作用依然非常重要(调整后的似然比为4.095%可信区间1.6~10.5P=0.09

两组之间所有次要终点指标具有统计学差异。在72小时内计划外的急诊室就医方面,真实脉氧组为23人(21.3%),调整后的脉氧组为15人(14.3%),(差别7%95%可信区间-0.3%~0.2%P=0.18)。

本研究结论是,在急诊室就诊的轻到中度毛细支气管炎患儿中,人为调整升高的脉氧仪数值的患儿组与真实数值患儿组比较,在72小时以内需要住院以及在急诊室接受治疗超过6小时的可能性更小。这表明在决定患儿是否需要住院治疗方面,血氧饱和度数值不应该作为唯一的因素,其作用应该重新评估。


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